第六百三十五章 胆管发炎
莫瑜看着雇主，不知道应该如何开口，或许她可以理解雇主的无奈，但他相当不认同她对待员工的态度——如果她把外乡看护当成自己员工的话。
经过考虑，病人决定接受手术，不出所料，所有的文件都是病人自己签署的，住院手续还是好心的护理同事帮她拿去住院柜台办理的，雇主只丢下一句：“我是她的老板，凭什么要我替她跑腿？”
然后自顾自地走去打电话，内容脱离不了抱怨自己很倒霉云云。
手术后，莫瑜照例拿切下来的组织，向家属解释病情，手术室外却没有一个人，电话联系，才知道雇主已经回家了。
电话中她很直白地表示自己并不在乎，并且已与人力中介公司解约，接下来病人的事情与她无关，后续将有病人的同乡前来帮忙照顾。
出院后的门诊复查不见病人踪影，只有一位公司的代理人来索取诊断书。据说她出院当天就因“健康因素的不胜任”而遭到开除，从此务工梦碎，黯然回家。
某个忙碌的下午，急诊来了一位主诉胸痛的年轻男性。病人是泰籍劳工，在工地工作时突然感到不适，因此工地的主管陪他来就医。
虽然年轻人很少有心脏方面的疾病，但毕竟胸痛的原因可大可小，在急诊值班的医生们不敢掉以轻心，还是帮他安排了一系列的检查。
“不用那么麻烦，应付他一下就好了。这已经是这家伙这个月第三次装病了，随便照个x光让他死心，没事就可以回去继续干活儿了。他们最喜欢用装病为借口跑出来混时间！”工地主管一派轻松地表示，他对于工人装病的行为早已司空见惯，任何偷懒行为都逃不过他的“法眼”。
今天他本想像前几次一样，去药房买点止痛药给病人吃，但经理交代要来医院检查一下。
检查之后可不得了，病人得的是会有生命危险的主动脉剥离，而且需要立即手术，一刻都不能等！
莫瑜赶紧联系心脏外科的总医生来会诊，评估完病人的状况之后，他详细地说明了需要手术的理由以及可能伴随的高死亡率。 工地主管听完之后沉默了一会儿：“真的一点都不能等吗？能不能过个几天再说？我们会帮他联系泰国的家人，看看是要等他的家人过来再决定，还是要送他回泰国再处理。”
“主动脉剥离就像是体内的一颗不定时炸弹，什么时候会爆炸，没有人知道。现在看起来好像没事，说不定下一秒病人就会死亡。”心脏外科医生话讲得很直接，但这也是事实。 “
我们公司的立场当然是希望最好能送他回泰国再治疗，你也知道，这种事情很棘手……”工地主管把我们拉到一旁，低声说了这几句话。
“他目前处于非常危险的状态！”虽然心脏外科医生说话简短且铿锵有力，但可惜医生也只能就病情给予专业建议，我们无权干涉病人的决定。
工地主管拿起电话讲了一会儿，还是坚持不肯手术，决定办理自动离院手续。
“撑几个小时、坐飞机应该没问题吧？我叫他的同事去宿舍帮他收行李，然后去机场跟我们会合，我们经理说现在就直接送他回泰国，只要他撑到下飞机就与我们无关了！”
莫瑜也不知道那名泰籍劳工是否顺利回到他的祖国，手术又是否成功。 一个人在异乡打拼，除了要面对工作的辛劳和不足为外人道的辛酸外，同时还必须面对许多不友善与不近人情的漠视。
异乡游子异乡命，在这片以人情味著称的土地上，这些人情冷漠的故事却在真实地上演着。
“请问切片报告的结果出来了吗？”病人见到莫瑜来查房，第一句话就急着问我检查的结果。
他是一位前天下午因为胃出血而来挂急诊的病人，当时接受了紧急的胃镜治疗。但是胃肠科医生发现，造成出血的原因并不像是常见的胃溃疡，反而比较像是胃癌，因此在胃镜止血过程的同时也做了病理切片。
治疗之后他被安排住在外科病房，一边观察是否再出现胃出血，一边等待切片检查结果，若是胃癌则需要以手术切除癌变部分。 “没那么快，病理切片化验的步骤很复杂，通常都需要好几个工作日。
不过，从你今天早上的抽血报告，还有鼻胃管引流的颜色来看，胃出血的问题应该是控制住了！”
莫瑜知道病人都希望尽快知道结果，但我能做的也只有请他耐心等待，并且安慰他病情已有好转。
“不能快一点吗？被这样的不确定感折磨，真让人难熬。”虽然知道催不得，但他还是忍不住埋怨了一下。
刚好，躺在隔壁病床的也是我的病人：一位中年男子，腹痛发烧好几天，同时还有全身黄疸，急诊的初步诊断是胆管发炎。
但ct只看到胆管末端受到阻塞，使得胆汁淤积而引起发炎，至于造成阻塞的原因是什么，则需要再做更进一步的检查。
“先用穿刺引流的方式解决胆汁淤积问题，再用药物控制发炎与感染，等到症状缓解后，我建议做胆管摄影来检查造成阻塞与发炎的原因。”莫瑜对病人说明接下来的治疗计划。
“我一直都很健康，几十年来也没住过院，为什么会无缘无故胆管发炎？”他似乎对自己生病感到相当意外。
“你问到了一个重点：胆管炎确实不会‘无缘无故’发生，胆管也不会‘无缘无故’阻塞，所以阻塞的原因一定要查出来。” “依照您的判断，造成阻塞的原因是什么？” “一般来说，大部分的胆管阻塞都是胆管末端的结石造成的，不过从你的ct影像中，并没有看到明显的胆结石或是胆管结石，所以似乎不像是结石造成……”
话说到这里，莫瑜特别停顿了一下，“再加上先前的抽血检查结果，你的肿瘤指数比正常值高好几倍，因此不能排除是肿瘤造成的胆管阻塞……”
经过考虑，病人决定接受手术，不出所料，所有的文件都是病人自己签署的，住院手续还是好心的护理同事帮她拿去住院柜台办理的，雇主只丢下一句：“我是她的老板，凭什么要我替她跑腿？”
然后自顾自地走去打电话，内容脱离不了抱怨自己很倒霉云云。
手术后，莫瑜照例拿切下来的组织，向家属解释病情，手术室外却没有一个人，电话联系，才知道雇主已经回家了。
电话中她很直白地表示自己并不在乎，并且已与人力中介公司解约，接下来病人的事情与她无关，后续将有病人的同乡前来帮忙照顾。
出院后的门诊复查不见病人踪影，只有一位公司的代理人来索取诊断书。据说她出院当天就因“健康因素的不胜任”而遭到开除，从此务工梦碎，黯然回家。
某个忙碌的下午，急诊来了一位主诉胸痛的年轻男性。病人是泰籍劳工，在工地工作时突然感到不适，因此工地的主管陪他来就医。
虽然年轻人很少有心脏方面的疾病，但毕竟胸痛的原因可大可小，在急诊值班的医生们不敢掉以轻心，还是帮他安排了一系列的检查。
“不用那么麻烦，应付他一下就好了。这已经是这家伙这个月第三次装病了，随便照个x光让他死心，没事就可以回去继续干活儿了。他们最喜欢用装病为借口跑出来混时间！”工地主管一派轻松地表示，他对于工人装病的行为早已司空见惯，任何偷懒行为都逃不过他的“法眼”。
今天他本想像前几次一样，去药房买点止痛药给病人吃，但经理交代要来医院检查一下。
检查之后可不得了，病人得的是会有生命危险的主动脉剥离，而且需要立即手术，一刻都不能等！
莫瑜赶紧联系心脏外科的总医生来会诊，评估完病人的状况之后，他详细地说明了需要手术的理由以及可能伴随的高死亡率。 工地主管听完之后沉默了一会儿：“真的一点都不能等吗？能不能过个几天再说？我们会帮他联系泰国的家人，看看是要等他的家人过来再决定，还是要送他回泰国再处理。”
“主动脉剥离就像是体内的一颗不定时炸弹，什么时候会爆炸，没有人知道。现在看起来好像没事，说不定下一秒病人就会死亡。”心脏外科医生话讲得很直接，但这也是事实。 “
我们公司的立场当然是希望最好能送他回泰国再治疗，你也知道，这种事情很棘手……”工地主管把我们拉到一旁，低声说了这几句话。
“他目前处于非常危险的状态！”虽然心脏外科医生说话简短且铿锵有力，但可惜医生也只能就病情给予专业建议，我们无权干涉病人的决定。
工地主管拿起电话讲了一会儿，还是坚持不肯手术，决定办理自动离院手续。
“撑几个小时、坐飞机应该没问题吧？我叫他的同事去宿舍帮他收行李，然后去机场跟我们会合，我们经理说现在就直接送他回泰国，只要他撑到下飞机就与我们无关了！”
莫瑜也不知道那名泰籍劳工是否顺利回到他的祖国，手术又是否成功。 一个人在异乡打拼，除了要面对工作的辛劳和不足为外人道的辛酸外，同时还必须面对许多不友善与不近人情的漠视。
异乡游子异乡命，在这片以人情味著称的土地上，这些人情冷漠的故事却在真实地上演着。
“请问切片报告的结果出来了吗？”病人见到莫瑜来查房，第一句话就急着问我检查的结果。
他是一位前天下午因为胃出血而来挂急诊的病人，当时接受了紧急的胃镜治疗。但是胃肠科医生发现，造成出血的原因并不像是常见的胃溃疡，反而比较像是胃癌，因此在胃镜止血过程的同时也做了病理切片。
治疗之后他被安排住在外科病房，一边观察是否再出现胃出血，一边等待切片检查结果，若是胃癌则需要以手术切除癌变部分。 “没那么快，病理切片化验的步骤很复杂，通常都需要好几个工作日。
不过，从你今天早上的抽血报告，还有鼻胃管引流的颜色来看，胃出血的问题应该是控制住了！”
莫瑜知道病人都希望尽快知道结果，但我能做的也只有请他耐心等待，并且安慰他病情已有好转。
“不能快一点吗？被这样的不确定感折磨，真让人难熬。”虽然知道催不得，但他还是忍不住埋怨了一下。
刚好，躺在隔壁病床的也是我的病人：一位中年男子，腹痛发烧好几天，同时还有全身黄疸，急诊的初步诊断是胆管发炎。
但ct只看到胆管末端受到阻塞，使得胆汁淤积而引起发炎，至于造成阻塞的原因是什么，则需要再做更进一步的检查。
“先用穿刺引流的方式解决胆汁淤积问题，再用药物控制发炎与感染，等到症状缓解后，我建议做胆管摄影来检查造成阻塞与发炎的原因。”莫瑜对病人说明接下来的治疗计划。
“我一直都很健康，几十年来也没住过院，为什么会无缘无故胆管发炎？”他似乎对自己生病感到相当意外。
“你问到了一个重点：胆管炎确实不会‘无缘无故’发生，胆管也不会‘无缘无故’阻塞，所以阻塞的原因一定要查出来。” “依照您的判断，造成阻塞的原因是什么？” “一般来说，大部分的胆管阻塞都是胆管末端的结石造成的，不过从你的ct影像中，并没有看到明显的胆结石或是胆管结石，所以似乎不像是结石造成……”
话说到这里，莫瑜特别停顿了一下，“再加上先前的抽血检查结果，你的肿瘤指数比正常值高好几倍，因此不能排除是肿瘤造成的胆管阻塞……”